β-HBβ -缇熶竵閰告祴瀹氳瘯鍓傜洅(β-缇熶竵閰歌劚姘㈤叾娉?
--绯栧翱鐥呮偅鑰呴叜鐥囨垨搴旀€ョ姸鎬佺殑鐩戞祴鎸囨爣
鏍锋湰绫诲瀷锛氭柊椴滄棤婧惰琛€娓匋/p>
閫傜敤浠櫒锛氭湰璇曞墏鐩掗€傜敤浜庣粷澶у鏁颁富娴佺敓鍖栧垎鏋愪华
璇曞墏鐩掍紭鍔军/h4>
1.閲囩敤閰舵硶娴嬪畾锛屾彁楂樻姉骞叉壈鑳藉姏
2.绾挎€ц寖鍥村锛?.01锝?.50mmol/L
鎸囨爣绠€浠婞/h3>
β-缇熶竵閰革紙β-hydroxybutyrate锛?beta;-HB锛夈€佷箼閰颁箼閰稿拰涓欓叜鎬荤О涓洪叜浣擄紙ketone bodies锛夛紝鍏朵腑β-缇熶竵閰哥害鍗?8%銆傞叜浣撲富瑕佹潵婧愪簬娓哥鑴傝偑閰稿湪鑲濊剰鐨勬哀鍖栦唬璋骇鐗?span style="color:hsl(212,80%,42%);">[1]銆傚悓钁¤悇绯栦竴鏍凤紝閰綋鍙┛杩囪鑴戝睆闅滆澶ц剳鍒╃敤锛屽湪钁¤悇绯栫己涔忔椂鍙唬鏇胯憽钀勭硸涓烘満浣撲緵鑳斤紝鏄汉浣撳湪楗ラタ鐘舵€佷笅鐨勯噸瑕佽兘閲忔潵婧愩€備綋鍐呴叜浣撳惈閲忓弽鏄犱簡鏈轰綋浠h阿鍜岄吀纰卞钩琛$殑鐘舵€?span style="color:hsl(212,80%,42%);">[2]銆傛甯镐汉琛€娑蹭腑閰綋鍚噺鏋佸皯锛屽綋鏌愮鐢熺悊鐘舵€侊紙濡傞ゥ淇勩€佺椋熴€佷弗閲嶇殑濡婂鍙嶅簲锛夊鑷翠綋鍐呯硸渚?閰稿氨鎴愪负涓昏渚涜兘鐗╄川锛屽彲鍦ㄨ倽鑴忓唴澶ч噺姘у寲鐢熸垚澶ч噺閰綋銆傞叜浣撳湪鑲濆唴鐢熸垚鍚庣粡琛€娑茶浆杩愯嚦鑲濆缁勭粐锛堝蹇冦€佽剳銆佽倢鑲夛級鍒╃敤锛岃€岃倽缁嗚優鍥犵己涔忕浉鍏崇殑閰跺叾鑷韩涓嶈兘鍒╃敤閰綋[2]銆傚綋鑲濆唴閰綋鐢熸垚鐨勯噺瓒呰繃鑲濆缁勭粐鐨勫埄鐢ㄨ兘鍔涳紝琛€閰綋娴撳害灏变細杩囬珮锛屽鑷撮叜琛€鐥囧拰閰翱鐥囥€備箼閰颁箼閰稿拰β-缇熶竵閰搁兘鏄吀鎬х墿璐紝鍦ㄤ綋鍐呭ぇ閲忓爢绉椂浼氬紩璧烽吀涓瘨銆傚濞犳湡濡囧コ鍙洜涓轰弗閲嶇殑濡婂鍙嶅簲浜х敓閰棁銆傜硸灏跨梾閰棁锛坉iabetic ketosis锛孌K锛夊拰绯栧翱鐥呴叜鐥囬吀涓瘨锛坉iabetic ketoacidosis锛孌KA锛夋槸杈冧负甯歌鐨勭梾鐞嗘€ч叜鐥囩姸鎬侊紝鍏跺熀鏈幆鑺傛槸鑳板矝绱犵己涔忔垨鏈夋晥浣滅敤鍑忓急锛屽悓鏃跺绉嶅弽鍚戣皟鑺傛縺绱狅紝濡傝儼鍗囩硸绱犮€佸効鑼堕厷鑳恒€佽偩涓婅吅鐨川婵€绱犲強鐢熼暱婵€绱犵瓑姘村钩鍗囬珮[2]銆傛洿澶氭椂鍊欙紝琛€閰娴嬬殑鏄?beta;-缇熶竵閰革紝鑰屽翱閰娴嬬殑涔欓叞涔欓吀鍙婁笝閰?span style="color:hsl(212,80%,42%);">[3]銆傚翱閰笌琛€閰湁涓€瀹氱浉鍏虫€э紝浣嗗苟涓嶅憟绾挎€у叧绯伙細灏块叜+鐩稿綋浜庤β-缇熶竵閰告祿搴?.5 mmol/L锛屽翱閰?+鐩稿綋浜?.7 mmol/L锛屽翱閰?鐩稿綋浜? mmol/L銆傜爺绌舵樉绀猴紝娌荤枟寮€濮嬬殑鏃跺€欒閰笌灏块叜鏃犵浉鍏虫€э紝骞冲潎娌荤枟7.8 h 琛€閰拰灏块叜鎵嶆湁鐩稿叧鎬с€傚鏃犵壒娈婅鏄庯紝鏈枃鎵€杩拌閰壒鎸囪β-缇熶竵閰搞€傝娓呬腑β-缇熶竵閰哥殑娴嬪畾鏂规硶鍖呮嫭閰告哀鍖栨瘮鑹叉硶銆佹皵鐩歌壊璋辨硶銆侀叾娉曞拰姣涚粏绠$數娉虫硶绛夈€傚叾涓紝閰舵硶鐏垫晱搴﹂珮銆侀€熷害蹇笖鏍峰搧鐢ㄩ噺灏戯紝鍙洿鎺ユ祴瀹氾紝閫傜敤浜庤嚜鍔ㄥ寲鍒嗘瀽浠紝鐩墠涓?beta;-缇熶竵閰告祴瀹氱殑浼橀€夋柟娉旤span style="color:hsl(212,80%,42%);">[1]銆侱3缇熶竵閰镐笌β-缇熶竵閰镐袱鑰呭疄涓哄悓涓€鐗╄川锛孌3缇熶竵閰告槸β-缇熶竵閰哥殑绔嬩綋鍖栧鍛藉悕褰㈠紡锛屽疄闄呮棤鍖栧缁撴瀯宸紓銆傚湪鍖诲妫€娴嬩腑锛?quot;β-缇熶竵閰?quot;涓洪€氱敤鍚嶇О锛屾兜鐩栨墍鏈夌珛浣撳紓鏋勪綋锛堜富瑕佷负D鍨嬶級銆侟/p>
妫€娴嬪師鐞咟/h3>
鍦ㄦ哀鍖栧瀷杈呴叾鈪狅紙NAD+锛夊瓨鍦ㄦ椂锛?beta;-缇熶竵閰稿湪β-缇熶竵閰歌劚姘㈤叾锛?beta;-HBDH锛夌殑鍌寲涓嬶紝鐢熸垚涔欓叞涔欓吀锛圓cAc锛夊拰杩樺師鍨嬭緟閰垛厾锛圢ADH锛夛紱鍦ㄩ粍閫掗叾鐨勫偓鍖栦笅锛孨ADH涓庢哀鍖栧瀷纰樼鍩烘隘鍖栧洓姘攽锛圛NT锛夊彂鐢熸哀鍖栬繕鍘熷弽搴旂敓鎴愭哀鍖栧瀷杈呴叾鈪狅紙NAD+锛夊拰杩樺師鍨婭NT锛岃繕鍘熷瀷INT鍦?05nm澶勬湁鍚告敹宄般€傜敤鐢熷寲鍒嗘瀽浠湪娉㈤暱505nm锛?80~520nm锛夊锛屾娴嬭繕鍘熷瀷INT棰滆壊鐨勫彉鍖栵紝鍙绠楀嚭琛€娓呬腑β-缇熶竵閰哥殑娴撳害銆侟/p>
涓村簥搴旂敤
- 琛€娓?beta;-缇熶竵閰?β-HB)鍗囬珮瑙佷簬绯栧翱鐥呴叜鐥囬吀涓瘨鍙婂悇绉嶅師鍥犳墍鑷寸殑闀挎湡楗ラタ銆侀ギ椋熶腑缂哄皯绯栫被鎴栬惀鍏讳笉鑹瓑銆?beta;-HB娴嬪畾鏄瘎浼伴叜鐥囧強鍏剁浉鍏崇柧鐥呯殑鍏抽敭宸ュ叿锛屽挨鍏跺湪绯栧翱鐥呮€ョ棁銆佷唬璋㈡€ч吀涓瘨閴村埆鍙婄壒娈婄敓鐞?鐥呯悊鐘舵€佷腑涓嶅彲鎴栫己銆侟/li>
- 绯栧翱鐥呴叜鐥囬吀涓瘨(DKA)鐨勮瘖鏂€佷弗閲嶇▼搴﹀垽鏂€佺洃娴嬪強鐤楁晥璇勪及锛欴KA鏄硸灏跨梾鎮h€呮渶甯歌鐨勪弗閲嶆€ユ€у苟鍙戠棁锛屼篃鏄?0宀佷互涓?鍨嬬硸灏跨梾姝讳骸鐨勬渶涓昏鍘熷洜[4]銆侱KA鏄敱浜庤儼宀涚礌涓嶈冻鍜屽崌绯栨縺绱犱笉閫傚綋鍗囬珮寮曡捣鐨勭硸銆佽剛鑲拰铔嬬櫧璐ㄤ唬璋弗閲嶇磰涔辩患鍚堝緛锛屼复搴婁互楂樿绯栥€侀珮琛€閰?琛€β-缇熶竵閰稿崌楂?鍜屼唬璋㈡€ч吀涓瘨涓轰富瑕佺壒寰併€傜害10%鐨 DKA 鎮h€呰〃鐜颁负琛€绯栨甯哥殑绯栧翱鐥呴叜鐥囬吀涓瘨(euDKA)[5]銆侟/li>
- β-缇熶竵閰稿彲鐢ㄤ簬杈呭姪绯栧翱鐥呯殑璇婃柇涓庡垎鍨嬭瘖鏂紝绯栧翱鐥呴叜鐥囬吀涓瘨(DKA)(琛€β-缇熶竵閰稿崌楂橈紝≥3 mmol/L)鏄?鍨嬬硸灏跨梾(T1DM)鐨勫父瑙佸吀鍨嬬壒寰侊紝鑰?鍨嬬硸灏跨梾(T2DM)铏戒害鍙彂鐢燂紝浣嗙浉瀵瑰皯瑙?span style="color:hsl(212,80%,42%);">[5]銆侟/li>
- β-缇熶竵閰告槸DKA鐨勬牳蹇冭瘖鏂爣蹇楃墿锛屽叾娴撳害≥1 mmol/L鍗充负楂橀叜琛€鐥囨垨绉扮硸灏跨梾閰棁(DK)锛屽叾娴撳害≥3 mmol/L鍙彁绀篋KA锛屼笖鍔ㄦ€佺洃娴嬫湁鍔╀簬璇勪及鑳板矝绱犳不鐤楀弽搴斿拰鐥呮儏鏀瑰杽[6]銆侟/li>
- DKA鐨勪弗閲嶇▼搴︽牴鎹绯栨按骞炽€佽β-缇熶竵閰告按骞炽€佸姩鑴夎pH鍊笺€佽纰抽吀姘㈡牴姘村钩鍜屾剰璇嗙姸鎬佹敼鍙樼▼搴﹀垎涓鸿交搴︺€佷腑搴︽垨閲嶅害銆傚叾涓交搴︺€佷腑搴KA鐨勮β-缇熶竵閰告按骞充负3.0~6.0mmol/L锛岃€岄噸搴KA鏃惰β-缇熶竵閰告按骞?gt;6.0mmol/L [5]銆侟/li>
- 鍦ㄤ弗閲嶉吀涓瘨鎮h€咃紝β-缇熶竵閰镐笌涔欓叞涔欓吀鐨勬瘮鍊煎彲浠庢甯镐汉鐨?:1鍗囬珮鍒?6:1锛屽湪閰棁閰镐腑姣掔殑鏃╂湡闃舵锛屾瘮鍊煎彲杈炬渶楂樼偣锛岃€岀户缁不鐤楋紝璇ユ瘮鍊煎皢闅忕潃β-缇熶竵閰歌姘у寲鎴愪箼閰颁箼閰歌€岄檷浣庛€傚洜姝わ紝閫氳繃璺熻釜鐩戞祴β-缇熶竵閰稿彲鏇寸湡瀹炲湴鍙嶆槧閰棁閰镐腑姣掔殑鐘跺喌[1]銆侟/li>
- 鏂拌瘖鏂璗2DM鎮h€呰儼宀涚礌鐨勮捣濮嬫不鐤楀弬鑰冩寚鏍囥€傛柊璇婃柇T2DM鎮h€呭鏈夋槑鏄剧殑楂樿绯栫棁鐘躲€侀叜鐥囨垨DKA(β-缇熶竵閰?ge;3 mmol/L)锛屼紭閫夎儼宀涚礌娌荤枟銆傚緟琛€绯栧緱鍒拌壇濂芥帶鍒跺拰鐥囩姸寰楀埌鏄捐憲鏀瑰杽鍚庯紝鍐嶆牴鎹梾鎯呯‘瀹氬悗缁殑娌荤枟鏂规[5]銆侟/li>
- 鐩戞祴琛€閰€煎彲璇勪及DK鍙奃KA娌荤枟鐨勬湁鏁堟€с€傝閰笅闄嶈〃鏄嶥KA鐨勭紦瑙o紝琛€閰笅闄嶉€熷害鍙綔涓虹枟鏁堢殑璇勪及鎸囨爣銆侟/li>
- 鍦ㄧ編鍥斤紝琛€閰娴?鍗宠β-缇熶竵閰?鏄偅鑰呴櫌澶栫硸灏跨梾绠$悊鐨勯噸瑕佹墜娈点€備竴椤硅皟鏌ユ樉绀猴紝涓庡翱閰娴嬬浉姣旓紝闄㈠鎮h€呮洿瀹规槗鎺ュ彈琛€閰娴嬶紝骞堕€氳繃绉瀬鏈夋晥鐨勬娴嬫樉钁楅檷浣庝簡閰棁鍏ラ櫌銆佹€ヨ瘖娆℃暟銆備粠鍗敓缁忔祹瀛﹁搴︼紝鍙婃椂闄㈠琛€閰洃娴嬫槸涓€绉嶈妭鐪佸尰鐤楁垚鏈殑閫夋嫨[3]銆侟/li>
- 琛€閰按骞宠繕鏈変竴瀹氱殑棰勬祴棰勫悗浠峰€笺€傛偅鑰呬綇闄㈠ぉ鏁颁笌琛€閰浉鍏充絾涓庡翱閰笉鐩稿叧;琛€閰华娴嬪緱鐨勮閰瘡澧炲姞1 mmol/L锛屾浜$巼澧炲姞24%;鐢熷寲浠祴寰楃殑琛€閰瘡澧炲姞1 mmol/L锛屾浜$巼澧炲姞93%;灏块叜姘村钩姣忓鍔? mmol/L锛屾浜$巼澧炲姞5 % [3]銆侟/li>
- 绯栧翱鐥呮偅鑰呰儼宀涚礌娌荤枟涓嶅綋銆佽绯栨帶鍒朵笉浣?闅忔満琛€绯?ge;13.0 mmol/L)銆侀噸鐥囨劅鏌撱€佷弗閲嶅簲婵€锛屽効绔ュ拰鑰佸勾绯栧翱鐥呮偅鑰咃紝鏈嶇敤鑽墿(濡傜硸鐨川婵€绱犮€佽嫰涔欏弻鑳嶇瓑)銆佸濞犳湡銆佹煇浜涘唴鍒嗘硨鐤剧梾(濡傚簱娆g梾銆佽偄绔偉澶х棁鍙婅儼鍗囩硸绱犵槫绛?銆侀暱鏈熼ゥ楗垮嚭鐜颁綆琛€绯栨椂銆佸彛鏈嶆垨闈欒剦杈撳叆澶ч噺钁¤悇绯栧悗锛屾湁鍙戠敓閰棁鐨勬綔鍦ㄥ嵄闄╋紝搴斿強鏃惰繘琛岃閰綋鐨勬娴嬶紝鍙湁鏁堝湴棰勯槻鎴栧噺灏慏KA鐨勫彂鐥呯巼鍜屾浜$巼[3]銆侟/li>
- 楂樻笚鎬ч珮琛€绯栫姸鎬佺殑杈呭姪璇婃柇锛氶珮娓楁€ч珮琛€绯栫姸鎬?HHS)鏄硸灏跨梾鐨勪弗閲嶆€ユ€у苟鍙戠棁涔嬩竴锛屼复搴婁笂浠ヤ弗閲嶉珮琛€绯栬€屾棤鏄庢樉DKA(琛€β-缇熶竵閰?lt;3.0 mmol/L鎴栧翱閰皬浜?+)銆佽娴嗘笚閫忓帇鏄捐憲鍗囬珮銆佽劚姘村拰鎰忚瘑闅滅涓虹壒寰?span style="color:hsl(212,80%,42%);">[5]銆侟/li>
- 闈炵硸灏跨梾鎬ч叜鐥囩殑閴村埆璇婃柇锛?beta;-缇熶竵閰告按骞冲彲鍖哄垎涓嶅悓鐥呭洜鐨勯叜鐥囥€傞厭绮炬€ч叜鐥囬吀涓瘨锛氫箼閱囦唬璋㈠鑷碞ADH/NAD鈦烘瘮鍊煎崌楂橈紝β-缇熶竵閰告樉钁楀崌楂?甯?gt;5 mmol/L)锛屽父浼撮殢β-缇熶竵閰稿拰涔欓叞涔欓吀鍚屾鍗囬珮[7]銆傜敓鐞嗘€ч叜鐥?濡傜敓閰ギ椋?锛?beta;-缇熶竵閰稿崌楂樺箙搴﹁緝灏?1-3 mmol/L)锛屼笖鏃犻吀涓瘨[8]銆侟/li>
- 鐢熼叜楗( KD) 鏄竴绉嶄互鑴傝偑鍙婅剛鑲吀涓轰富瑕佹瀯鎴愮殑閰嶆柟楗锛屽惈楂樻瘮渚嬭剛鑲€侀€傞噺铔嬬櫧璐ㄥ拰浣庣⒊姘村寲鍚堢墿锛屾渶鏃╃敱Wilder浜?921骞存姤閬擄紝浣滀负闅炬不鎬х櫕鐥殑涓€绉嶈ˉ鍏呯枟娉曘€傞殢鐫€鍖诲绉戝鐨勫彂灞曪紝KD涓嶆柇琚簲鐢ㄤ簬鍏朵粬鐤剧梾鐨勮緟鍔╂不鐤楋紝鍏跺畨鍏ㄦ€с€佹湁鏁堟€у緱鍒颁簡杩涗竴姝ョ殑鎺㈢储鍜岀爺绌迭span style="color:hsl(212,80%,42%);">[9]銆傚畾鏈熺洃娴嬭β-缇熶竵閰告按骞虫湁鍒╀簬缁存寔鐧棲鍎跨鐨勬纭敓閰ギ椋熴€侟/li>
- 楗ラタ鎬ч叜鐥囷細杞诲害β-缇熶竵閰稿崌楂?閫氬父<3 mmol/L)锛屼笖鏃犱唬璋㈡€ч吀涓瘨銆傜帇钑ょ瓑[10]鐮旂┒鍙戠幇锛屽濞犳湡绯栧翱鐥?GDM)鎮h€呯殑閰棁涓昏涓洪ゥ楗挎€ч叜鐥囥€侟/li>
- 灏忓効楗ラタ鎬ч叜鐥囧鏁版槸鐢变簬灏忓効鑵规郴瀵艰嚧鑵规郴杩囧害锛屾満浣撲涪澶卞ぇ閲忕⒈鎬х墿璐紝杩涢灏戯紝鐑崱涓嶈冻锛屽悓鏃剁敱浜庤偁鍚告敹涓嶈壇锛屾満浣撳緱涓嶅埌姝e父鑳介噺渚涘簲锛屽皬鍎跨殑浠e伩鑳藉姏杈冨樊锛屽鑷翠綋鍐呰剛鑲垎瑙e鍔狅紝鑲濊剰鑴傝偑閰镐唬璋㈢浉瀵规椇鐩涳紝浜х敓澶ч噺閰綋銆?beta;-缇熶竵閰稿灏忓効楗ラタ鎬ч叜鐥囩殑璇婃柇鏈夐噸瑕佹剰涔堻span style="color:hsl(212,80%,42%);">[11]銆侟/li>
- 琛€β-缇熶竵閰告娴嬪彲浣滀负绯栧翱鐥呮槒杩风殑璇婃柇鍙婇壌鍒瘖鏂寚鏍囥€傞儴鍒嗘偅鑰呭湪閰棁閰镐腑姣掑拰鏄忚糠鍓嶅彲鐢变簬绯栧翱鐥呮湭琚瘖鏂€屾棤鐥呭彶锛屽洜姝ゅ鍘熷洜涓嶆槑鐨勬槒杩枫€佸け姘淬€佷紤鍏嬬殑鐥呰€咃紝鍧囧簲鑰冭檻妫€娴?beta;-缇熶竵閰革紝鍒ゆ柇鏄惁閰棁閰镐腑姣掔殑鍙兘鎬с€傞叜鐥囬吀涓瘨浜﹀彲瑙佷簬楗ラタ鍜岄厳閰掔殑鐥呰€咃紝澶氱敱浜庤儼宀涚礌杩囬噺鑰屽鑷寸殑浣庤绯栨槒杩锋椂锛?beta;-缇熶竵閰告按骞冲崌楂橈紝鑰岀缁忔€т綆琛€绯栨槒杩锋椂锛?beta;-缇熶竵閰告按骞虫甯搞€傛牴鎹梾鍙层€?beta;-缇熶竵閰镐笉楂樼敋鑷充綆浜庢甯革紝鍙壌鍒叜鐥囬吀涓瘨浣庤绯栨槒杩峰拰绁炵粡鎬т綆琛€绯栨槒杩枫€傚浜庢湁绯栧翱鐥呭彶鐨勬€ヨ瘖鐥呬汉浠ュ強涓嶆槑鍘熷洜鐨勬槒杩枫€佸け姘淬€佷紤鍏嬫偅鑰呰繘琛?beta;-缇熶竵閰哥殑鐩戞祴锛屼究浜庢纭湁鏁堢殑娌荤枟[12]銆侟/li>
- 鐢熼叜楗鍙婄缁忎唬璋㈢柧鐥呯鐞嗭細β-缇熶竵閰哥洃娴嬪彲璇勪及鐢熼叜楗渚濅粠鎬?鐩爣娴撳害0.5-3 mmol/L)锛屽苟鐢ㄤ簬鐧棲娌荤枟鐨勪唬璋㈣皟鎺с€傜爺绌惰瘉瀹烇紝β-缇熶竵閰稿彲浣滀负鑴戠己琛€鎹熶激鐨勬浛浠h兘婧愶紝鏀瑰杽绁炵粡鍏冧唬璋↑span style="color:hsl(212,80%,42%);">[8]銆傜敓閰ギ椋熼€氳繃鍗囬珮β-缇熶竵閰告姂鍒剁櫕鐥彂浣滐紝鍏舵祿搴﹂渶缁存寔鍦ㄧ壒瀹氶槇鍊间互淇濋殰鐤楁晥[13]銆侟/li>
- 浠h阿鎬ч吀涓瘨鐨勭梾鍥犻壌鍒細β-缇熶竵閰稿崌楂樻彁绀洪叜鐥囨€ч吀涓瘨锛岃€屼钩閰搁吀涓瘨(濡備紤鍏?鎴栬偩灏忕閰镐腑姣掓椂β-缇熶竵閰告按骞虫甯革紝鏈夊姪浜庡揩閫熷尯鍒嗛吀涓瘨绫诲瀷銆侟/li>
- 浣庤绯?濡傜缁忔€т綆琛€绯栥€?beta;-鑳板矝绱犵槫)鐨勮瘖鏂笌閴村埆璇婃柇锛氳儼宀涚礌鐦ゆ偅鑰呭洜鑲跨槫鎸佺画鍒嗘硨鑳板矝绱狅紝瀵艰嚧浣庤绯栧彂浣滄椂鑳板矝绱犳按骞虫樉钁楀崌楂橈紝鎶戝埗鑴傝偑鍒嗚В锛岃β-缇熶竵閰告按骞抽€氬父浣庝簬姝e父浣庤绯栧弽搴?濡傞ゥ楗挎€т綆琛€绯?[14]銆傜缁忔€т綆琛€绯?濡傚弽搴旀€т綆琛€绯?鍙戜綔鏃讹紝鍥犺儼宀涚礌鍒嗘硨鐩稿杩囧锛岃剛鑲垎瑙e彈鎶戯紝β-HB姘村钩閫氬父姝e父鎴栬交搴﹀崌楂橈紝涓庤儼宀涚礌鐦ょ殑浣?beta;-HB褰㈡垚瀵规瘮[15]銆傝儼宀涚礌鐦ゆ偅鑰呬綆琛€绯栨椂琛€β-缇熶竵閰告按骞虫樉钁椾綆浜庡婧愭€ц儼宀涚礌杩囬噺鎴栫缁忔€т綆琛€绯栵紝鎻愮ずβ-HB鍙綔涓洪壌鍒寚鏍囥€侟/li>
- 绯栧師绱Н鐥?GSD)鐨勮瘖鏂笌閴村埆璇婃柇锛氱硸鍘熺疮绉梾鈪犲瀷(GSD鈪?鎮h€呭洜钁¤悇绯?6-纾烽吀閰剁己涔忥紝鑲濈硸鍘熸棤娉曞垎瑙d负钁¤悇绯栵紝瀵艰嚧绌鸿吂渚濊禆鑴傝偑鍒嗚В渚涜兘銆傜硸鍘熺疮绉梾鈪犲瀷鎮h€呯┖鑵规椂β-HB姘村钩鏄捐憲鍗囬珮(>3 mmol/L)锛屾槸璇婃柇鐨勫叧閿寚鏍囥€?beta;-HB鍗囬珮鍙笌鍏朵粬浣庤绯栫梾鍥?濡傝儼宀涚礌鐦?鍖哄垎[16]銆侟/li>
- 閬椾紶鎬т唬璋㈢柧鐥呯殑杈呭姪璇婃柇锛氭湁鏈洪吀琛€鐥?濡備笝閰歌鐥?锛?beta;-缇熶竵閰稿彲鑳藉洜浠h阿鍙楅樆鑰岄檷浣庯紝闇€缁撳悎琛€姘ㄣ€佷钩閰稿強鍩哄洜妫€娴嬨€傜嚎绮掍綋鐤剧梾锛氳兘閲忎唬璋㈤殰纰嶅彲瀵艰嚧閰綋鐢熸垚寮傚父锛?beta;-缇熶竵閰告尝鍔ㄦ彁绀虹嚎绮掍綋鍔熻兘寮傚父銆侟/li>
- 鎱㈡€ц偩琛扮鎴栬創姣掔棁銆佷紤鍏嬬瓑鍗遍噸鎮h€呬笅鐨勪唬璋㈣瘎浼帮細鎱㈡€ц偩琛扮锛氭瘨绱犺搫绉彲鑳藉奖鍝嶉叜浣撲唬璋紝β-缇熶竵閰告按骞冲崌楂樻彁绀轰唬璋㈠簲婵€銆傝創姣掔棁銆佷紤鍏嬬瓑鍗遍噸鎮h€呬腑锛?beta;-缇熶竵閰稿崌楂樺彲鑳藉弽鏄犺儼宀涚礌鎶垫姉鎴栫粍缁囩己姘у鑷寸殑鑴傝В鍔犻€熴€傚叾姘村钩涓庣梾姝荤巼鐩稿叧锛?beta;-缇熶竵閰?gt;3 mmol/L鐨勫嵄閲嶆偅鑰呬綇闄㈢梾姝荤巼鏄捐憲澧炲姞銆侟/li>
- 鐗规畩浜虹兢鐨勪唬璋㈢洃娴嬶細濡婂鏈熺硸灏跨梾锛氬濞犲墽鍚?涓ラ噸鍛曞悙)鎴栬儼宀涚礌鎶垫姉鍙兘璇卞彂閰棁锛?beta;-缇熶竵閰告祴瀹氭湁鍔╀簬鍙婃椂骞查銆傛偅绯栧翱鐥呮垨濡婂绯栧翱鐥呭濂冲湪鎬€瀛曟湡闂磋绯栨帶鍒朵笉鑹紝琛€β-缇熶竵閰告按骞冲崌楂橈紝瀵艰嚧鑳庡効瀹唴鎱㈡€х己姘э紝淇冪孩缁嗚優鐢熸垚绱犳按骞冲崌楂橈紝褰卞搷鑳庡効绾㈢粏鑳炲彂鑲层€侴onzalez A绛夊洖椤炬€у垎鏋愬彂鐜帮紝瀹氭湡鐩戞祴骞舵帶鍒舵瘝浣?beta;-HB姘村钩鍙檷浣庤儙鍎跨孩缁嗚優澧炲鐥囧彂鐢熺巼銆傜編鍥界硸灏跨梾鍗忎細(ADA)鎸囧崡寤鸿瀵笹DM瀛曞瀹氭湡鐩戞祴琛€绯?FPG/HbA1c)鍙婇叜浣?βHB)锛屼互棰勯槻鑳庡効楂樿儼宀涚礌琛€鐥囧強绾㈢粏鑳炲澶氱棁[17]銆傛柊鐢熷効绛涙煡锛氭柊鐢熷効鏆傛椂鎬ч珮鑳板矝绱犺鐥囨垨鍏堝ぉ鎬т唬璋㈢己闄?濡傜硸鍘熺疮绉棁)甯镐即閰棁锛?beta;-缇熶竵閰告娴嬪彲杈呭姪閴村埆浣庤绯栫梾鍥犮€備緥濡傦紝β-缇熶竵閰镐笌鑳板矝绱犳按骞冲弽鍚戝彉鍖栵紝鏈夊姪浜庤瘖鏂珮鑳板矝绱犳€т綆琛€绯栫棁銆傛柊鐢熷効閰棁鐩稿叧閬椾紶鎬х柧鐥呯殑绛涙煡涓紝β-缇熶竵閰镐篃琚缓璁撼鍏ュ父瑙勬娴嬫寚鏍囥€侟/li>
- 妫€鏌ヤ汉浣撻吀纰卞钩琛¢櫎妫€鏌ョ數瑙h川鍒嗘瀽涔嬪锛岃繕搴旀鏌ヨ娓?beta;-缇熶竵閰革紝鐩戞祴鐥呮儏鍔犻噸鍙婄紦瑙f儏鍐袋span style="color:hsl(212,80%,42%);">[18]銆侟/li>
閫傜敤绉戝
閫傜敤绉戝 |
閫傛浜虹兢 |
鍐呭垎娉岀 |
1鍨嬬硸灏跨梾锛圱1DM锛夛紝 2鍨嬬硸灏跨梾锛圱2DM锛夛紙琛€绯栨帶鍒朵笉浣虫垨鍑虹幇閰棁锛夛紝濡婂鏈熺硸灏跨梾锛圙DM锛夛紝绯栧師绱Н鐥咃紙GSD锛夛紝鍏朵粬浠h阿鎬ф€ョ棁锛堝DKA銆丠HS锛堻/p> |
鎬ヨ瘖绉慄/strong> |
鎬ユ€ф槒杩?浼戝厠锛堝師鍥犱笉鏄庯級锛屼弗閲嶆劅鏌撴垨鍒涗激锛岄厳閰掓垨鑽墿杩囬噺锛堝鑻箼鍙岃儘锛夛紝鎬ユ€т綆琛€绯栨槒杩饵/p> |
閲嶇棁鍖诲绉戯紙ICU锛堻/strong> |
鑴撴瘨鐥?浼戝厠鎮h€咃紝澶氬櫒瀹樿“绔偅鑰咃紝鍗遍噸鎮h€咃紙濡傚績婧愭€т紤鍏嬨€佹€ユ€у懠鍚哥獦杩患鍚堝緛锛堻/p> |
鍎跨 |
鏂扮敓鍎夸綆琛€绯栵紙灏ゅ叾鏆傛椂鎬ч珮鑳板矝绱犺鐥囷級锛屽効绔ョ硸灏跨梾锛圖KA绠$悊锛夛紝灏忓効鑵规郴鐩稿叧楗ラタ鎬ч叜鐥囷紝閬椾紶鎬т唬璋㈢柧鐥咃紙濡侴SD銆佺嚎绮掍綋鐥咃級 |
鈥嬬缁忓唴绉慄/strong> |
鐧棲鎮h€咃紙鐢熼叜楗娌荤枟锛夛紝鑴戠己琛€/鑴戞崯浼ゆ偅鑰匋/p> |
鈥嬭惀鍏荤 |
鐢熼叜楗鎮h€咃紙鐧棲銆佽偉鑳栥€佷唬璋㈢患鍚堝緛锛夛紝鐗规畩楗骞查鎮h€咃紙濡備綆纰虫按鍖栧悎鐗╅ギ椋燂級 |
鈥嬪浜х |
濡婂鏈熺硸灏跨梾鎮h€咃紙GDM锛夛紝濡婂鍓у悙瀵艰嚧閰棁瀛曞 |
鈥嬮仐浼犱唬璋㈢梾绉慄/strong> |
绯栧師绱Н鐥咃紙GSD锛夛紝鏈夋満閰歌鐥囷紙濡備笝閰歌鐥囷級锛岀嚎绮掍綋鐤剧梾 |
鈥嬫劅鏌撶 |
涓ラ噸鎰熸煋锛堝璐ヨ鐥囷級鍚堝苟浠h阿绱婁贡鎮h€匋/p> |
鈥嬫柊鐢熷効绉慄/strong> |
鏂扮敓鍎夸綆琛€绯栫棁锛堝挨鍏堕珮鑳板矝绱犳€т綆琛€绯栵級锛屾柊鐢熷効閬椾紶浠h阿缂洪櫡绛涙煡 |
鈥嬪搴?绀惧尯鍖荤枟 |
绯栧翱鐥呮偅鑰咃紙闄㈠绠$悊锛夛紝闀挎湡楗ラタ鎴栬惀鍏讳笉鑹汉缇わ紝鐢熼叜楗渚濅粠鎬х洃娴婞/p> |
鍙傝€冩枃鐚?/h3>
[1] 灏氱孩, 鐜嬫瘬涓? 鐢冲瓙鐟? 鍏ㄥ浗涓村簥妫€楠屾搷浣滆绋媅M]. 绗?鐗? 鍖椾含: 浜烘皯鍗敓鍑虹増绀? 2015.
[2] 灏逛竴鍏? 鍊煿鍗? 涓村簥鐢熺墿鍖栧妫€楠屾妧鏈痆M]. 绗?鐗? 鍖椾含: 浜烘皯鍗敓鍑虹増绀? 2015.
[3]涓崕鍖诲浼氬唴鍒嗘硨瀛﹀垎浼? 涓浗绯栧翱鐥呰閰洃娴嬩笓瀹跺叡璇哰J]. 涓崕鍐呭垎娉屼唬璋㈡潅蹇?2014,30(3):177-183.
[4]Wilson V. Diagnosis and treatment of diabetic ketoacidosis. Emerg Nurse. 2012 Nov;20(7):14-8; quiz 19.
[5]涓崕鍖诲浼氱硸灏跨梾瀛﹀垎浼? 涓浗绯栧翱鐥呴槻娌绘寚鍗?2024鐗?[J]. 涓崕绯栧翱鐥呮潅蹇?2025,17(1):16-139.
[6]Kitabchi AE, Umpierrez GE, Miles JM, Fisher JN. Hyperglycemic crises in adult patients with diabetes. Diabetes Care. 2009 Jul;32(7):1335-43.
[7]Kraut JA, Mullins ME. Toxic Alcohols. N Engl J Med. 2018 Jan 18;378(3):270-280.
[8]Paoli A, Rubini A, Volek JS, Grimaldi KA. Beyond weight loss: a review of the therapeutic uses of very-low-carbohydrate (ketogenic) diets. Eur J Clin Nutr. 2013 Aug;67(8):789-96.
[9]瀛欒搲,鍚寸兢鑺? 鐢熼叜楗鍦ㄥ悇绉嶇柧鐥呬腑鐨勫簲鐢ㄧ爺绌惰繘灞昜J]. 鍐呯,2018,13(6):878-882.
[10]鐜嬭暏,寰愬搧棰?鑲栧埄. 濡婂鏈熺硸灏跨梾鎮h€呭彂鐢熼叜鐥囩殑涓村簥鐗圭偣[J]. 涓崕绯栧翱鐥呮潅蹇?2017,9(8):504-508.
[11]鏋楀垪鍧?娼樻槅璐?閭撳皬鐕? 琛€娓?beta;-缇熶竵閰告祴瀹氬湪灏忓効楗ラタ鎬ч叜鐥囪瘖鏂腑鐨勪綔鐢╗J]. 妫€楠屽尰瀛︿笌涓村簥,2010,7(6):484-485.
[12]鐜嬪啲鐜?璧垫湀闇? D-3-缇熶竵閰告娴嬩笌涓村簥搴旂敤[J]. 涓村簥鍜屽疄楠屽尰瀛︽潅蹇?2006,5(2):142-143.
[13]Prins ML. Cerebral metabolic adaptation and ketone metabolism after brain injury. J Cereb Blood Flow Metab. 2008 Jan;28(1):1-16.
[14]Service FJ, O.B.P., Kao PC, et al., Hypoglycemia in insulinoma: clinical and diagnostic features. Am J Med. , 1981. 71(3): p. 379-384.
[15]Hussain K, A.-G.A., Hyperinsulinaemic hypoglycaemia: biochemical basis and management. Arch Dis Child., 2018. 103(7): p. 663-669.
[16]Chen YT, B.C., Lee MM, et al., Glycogen storage disease type I: diagnosis and management. . Curr Opin Pediatr., 2018. 30(4): p. 536-543.
[17]ElSayed NA, Aleppo G, Aroda VR, Bannuru RR, Brown FM, Bruemmer D, Collins BS, Hilliard ME, Isaacs D, Johnson EL, Kahan S, Khunti K, Leon J, Lyons SK, Perry ML, Prahalad P, Pratley RE, Seley JJ, Stanton RC, Gabbay RA, on behalf of the American Diabetes Association. 2. Classification and Diagnosis of Diabetes: Standards of Care in Diabetes-2023. Diabetes Care. 2023 Jan 1;46(Suppl 1):S19-S40.
[18]閮戠孩,鑲栭洩鑾?β-缇熶竵閰哥殑妫€娴嬫柟娉曞強涓村簥搴旂敤鐮旂┒[J].鏂板尰瀛﹀鍒? 2008, 7(9):2.
鎸囧崡鍏辫瘑
