MALB-灏垮井閲忕櫧铔嬬櫧娴嬪畾璇曞墏鐩?鍏嶇柅姣旀祳娉?
--鏃╂湡鑲惧姛鑳芥崯浼ゆ晱鎰熸寚鏍囷紝鎱㈡€ц偩鑴忕梾绛涙煡銆佽瘖鏂€佸嵄闄╁垎灞傛寚鏍嘃/h3>
鏍锋湰绫诲瀷锛?4灏忔椂灏挎贩鍖€鎴栭殢鏃剁暀灏军/p>
閫傜敤浠櫒锛氭湰璇曞墏鐩掗€傜敤浜庣粷澶у鏁颁富娴佺敓鍖栧垎鏋愪华
璇曞墏鐩掍紭鍔军/h4>
1.鍏嶇柅姣旀祳娉曪紝鎻愰珮鐏垫晱搴﹀拰鐗瑰紓鎬?/p>
2.灏挎恫鏍锋湰锛屾槗鑾峰彇锛屾棤鍒涗激
3.绮惧瘑搴﹂珮锛孋V≤5%
鎸囨爣绠€浠婞/h3>
1982骞碫iberti绛夊彂鐜扮硸灏跨梾鎮h€呭翱涓€昏泲鐧藉湪姝e父鑼冨洿锛岃€屽翱鐧借泲鐧芥帓娉勫鍔犵殑鐜拌薄锛岄鍏堟彁鍑轰簡灏垮井閲忕櫧铔嬬櫧锛坢icroalbumin锛孧ALB锛夌殑姒傚康銆傜櫧铔嬬櫧鏄娴嗛噸瑕佺殑铔嬬櫧璐ㄤ箣涓€锛屽湪閫氬父鎯呭喌涓嬶紝鐧借泲鐧界殑鍒嗗瓙澶э紙66.3kD锛夛紝甯﹁礋鐢佃嵎锛屼笉鑳借秺杩囪偩灏忕悆鍩哄簳鑶滐紝鍗充娇鏈夊皯閲忔护鍏ュ師灏匡紝涔熷彲琚偩灏忕閲嶅惛鏀躲€傚洜姝わ紝鍦ㄥ仴搴蜂汉灏挎恫涓粎鍚湁寰堜綆娴撳害鐨勭櫧铔嬬櫧锛?lt;30mg/24h)锛屾墍浠ュ張琚О涓?quot;灏垮井閲忕櫧铔嬬櫧妫€鏌?quot;銆傚綋鑲惧皬鐞冨熀搴曡啘鍙楀埌鎹熷锛堝嵆浣挎槸鏃╂湡鐨勮交寰彈鎹燂級浣垮叾閫氶€忔€ф敼鍙樻椂锛岀櫧铔嬬櫧鍙繘浜哄翱娑蹭腑锛屽翱娑茬櫧铔嬬櫧娴撳害鎸佺画鍗囬珮锛屽嚭鐜扮櫧铔嬬櫧灏军span style="color:hsl(212,80%,42%);">[1]銆 缇庡浗绯栧翱鐥呭崗浼氾紙ADA锛夊灏跨櫧铔嬬櫧鎺掓硠鐜囧紓甯哥殑瀹氫箟瑙佷笅琛?[2]銆侟/p>
缇庡浗绯栧翱鐥呭崗浼氾紙ADA锛夊灏跨櫧铔嬬櫧鎺掓硠鐜囧紓甯哥殑瀹氫箟璇滁/p>
绫诲埆 |
闅忔満灏军br /> UACR锛坢g/g锛堻/strong> |
24h灏军br /> UAE锛坢g/24h锛堻/strong> |
鏌愭椂娈靛翱 |
姝e父鐧借泲鐧藉翱 |
<30 |
<30 |
<20 |
寰噺鐧借泲鐧藉翱锛圡AU锛堻/strong> |
30~300 |
30~300 |
20~200 |
澶ч噺鐧借泲鐧藉翱 |
>300 |
>300 |
>200 |
鍏朵腑锛歎ACR涓哄翱鐧借泲鐧?灏胯倢閰愭瘮鍊硷紱UAE涓哄翱铔嬬櫧鎺掓硠鐜嘃/p>
涓綋闂碪AE鐨勫樊寮傜郴鏁版帴杩?0%锛屼笌涔嬬浉姣擴ACR鏇村姞鍑嗙‘銆佺ǔ瀹氫笖妫€娴嬫柟娉曟柟渚匡紝鍙渶瑕佹娴嬪崟娆¢殢鏈烘櫒灏垮嵆鍙紝鏁呮帹鑽愰噰鐢ㄩ殢鏈哄翱锛堟竻鏅ㄩ娆″翱鏈€浣筹級娴嬪畾ACR鍙嶆槧灏跨櫧铔嬬櫧鐨勯噺锛屼綔涓烘參鎬ц偩鑴忕梾锛圕KD锛夌瓫鏌ャ€佽瘖鏂€佺洃娴嬩互鍙婇殢璁跨殑浼橀€夋寚鏍嘃span style="color:hsl(212,80%,42%);">[3, 4]銆備竴鑸涓烘偅鑰呭湪3涓湀鍐呭娆℃祴閲廢ACR锛岃嫢鏈?娆′互涓婂紓甯革紝骞舵帓闄ゆ劅鏌撶瓑鍏朵粬鍥犵礌锛屽彲鑰冭檻璇婃柇鐧借泲鐧藉翱[5]銆侟/p>
妫€娴嬪師鐞咟/h3>
浜哄翱涓井閲忕櫧铔嬬櫧涓庤瘯鍓備腑閫傞噺鐨勭壒寮傛€ф姉浣撶粨鍚堬紝褰㈡垚涓嶆憾鎬х殑鍏嶇柅澶嶅悎鐗╋紝浣垮弽搴旀恫浜х敓娴婂害锛屽湪鎶椾綋閲忎竴瀹氱殑鏉′欢涓嬶紝娴婂害鐨勯珮浣庝笌灏垮井閲忕櫧铔嬬櫧鐨勫惈閲忔垚姝g浉鍏炽€侟/p>
涓村簥搴旂敤
- 灏垮井閲忕櫧铔嬬櫧鏄棭鏈熻偩鍔熻兘鎹熶激鐨勬晱鎰熸寚鏍囷紝鏄參鎬ц偩鑴忕梾(CKD)鐨勭瓫鏌ャ€佽瘖鏂€佺柧鐥呰繘灞曠洃娴嬨€佸嵄闄╁垎灞傛寚鏍囷紝涔熸槸蹇冭绠$柧鐥呯殑绐楀彛鎸囨爣銆備綔涓哄姛鑳芥€ф崯浼ゆ爣蹇楃墿锛屽翱寰噺鐧借泲鐧芥棦鏄弽鏄犺偩灏忕悆灞忛殰鎹熶激鐨勬爣蹇楃墿锛屼篃鏄弽鏄犺偩灏忕閲嶅惛鏀舵崯浼ょ殑鏍囧織鐗?span style="color:hsl(212,80%,42%);">[5]銆侟/li>
- CKD鐨勭瓫鏌ヤ笌璇婃柇銆傚CKD瀹炶鏃╂湡绛涙煡锛屽疄鐜版棭璇婃棭娌伙紝鍙棭鏈熷彂鐜版綔鍦–KD鎮h€呬互鍙奀KD骞跺彂鐥囷紝瀵归檷浣庡彂鐢熺巼銆佸欢缂撶柧鐥呰繘灞曞叿鏈夐噸瑕佹剰涔夈€傛垚浜篊KD鏃╂湡绛涙煡鐨勭洰鏍囦汉缇ゆ槸鍩轰簬寰瘉鍖诲璇佹嵁鐨勬垜鍥紺KD鍙戠敓鐨勯珮鍗变汉缇|span style="color:hsl(212,80%,42%);">[6]銆傚缓璁CKD楂樺嵄浜虹兢鑷冲皯姣忓勾绛涙煡涓€娆″翱鐧借泲鐧见濡傛棤灏跨櫧铔嬬櫧瀹氶噺妫€娴嬫潯浠讹紝鍙€冭檻灏垮父瑙勮繘琛屽垵姝ョ瓫鏌ワ紝濡傛湁寮傚父鍐嶈灏跨櫧铔嬬櫧妫€娴婞span style="color:hsl(212,80%,42%);">[7]銆傛牴鎹?012骞碖DIGO鎱㈡€ц偩鑴忕梾璇勪及鍙婄鐞嗕复搴婂疄璺垫寚鍗楋紝CKD鐨勮瘖鏂寚鏍囧寘鎷櫧铔嬬櫧灏縖灏跨櫧铔嬬櫧/鑲岄厫姣斿€?UACR)≥30mg/g][7]銆侟/li>
- 鎬ユ€ц偩鎹熶激(AKI)杩涘睍涓篊KD鐨勯闄╄瘎浼般€侫KI鏄竴缁勪复搴婄患鍚堝緛锛岃〃鐜颁负鐭椂闂村唴鑲惧姛鑳芥€ュ墽涓嬮檷锛屼綋鍐呬唬璋㈠簾鐗╂酱鐣欙紝姘淬€佺數瑙h川鍜岄吀纰卞钩琛$磰涔便€侫KI杩涘睍涓篊KD鎴朎SRD鐨勫嵄闄╁洜绱犱腑鍖呮嫭鐧借泲鐧藉翱锛屾寔缁櫧铔嬬櫧灏裤€丄KI鑲惧姛鑳芥仮澶嶅欢杩熺瓑鍒欐彁绀鸿緝楂樼殑杩涘睍鑷矯KD鐨勯闄?span style="color:hsl(212,80%,42%);">[8]銆侟/li>
- CKD鎮h€呯殑绠$悊銆侰KD鏍规嵁GFR鍒嗘湡鍜岀櫧铔嬬櫧灏垮垎绾ц繘琛屽嵄闄╁垎灞傦紝鍒嗕负浣庡嵄銆佷腑鍗便€侀珮鍗卞拰鏋侀珮鍗包span style="color:hsl(212,80%,42%);">[7]銆 UACR鍜宔GFR闄や綔涓哄垎鏈熶緷鎹锛屼篃搴斾綔涓虹硸灏跨梾鍚堝苟CKD鎮h€呴鍚庤瘎浼扮殑閲嶈鎸囨爣[9]銆侟/li>
- UACR鏈夌嫭绔嬮璀﹀績琛€绠′簨浠剁殑浠峰€笺€傚翱鐧借泲鐧芥槸琛¢噺鑲惧皬鐞冩瘺缁嗚绠″瀵瑰ぇ鍒嗗瓙鐨勬笚閫忔€ф寚鏍囷紝璁稿鑲捐剰鐤剧梾灏胯泲鐧藉鍔犳棭浜嶨FR涓嬮檷銆傚椤圭爺绌惰瘉瀹烇紝UACR涓庝笉鑹复搴婄粨灞€鐩稿叧锛屽杩涘睍鑷矱SKD锛屽彂鐢熷績琛€绠$柧鐥呭拰姝讳骸绛夈€傚井閲忕櫧铔嬬櫧灏挎偅鑰呭瓨鍦–KD杩涘睍鍜孋VD鍙戝睍鐨勯珮椋庨櫓[10]銆傜爺绌惰〃鏄庯紝鍦ㄥ績琛€绠′簨浠?涓嶇ǔ瀹氬績缁炵棝銆佸績鑲屾姝汇€佸厖琛€鎬у績鍔涜“绔瓑)涓紝UACR浼氭槑鏄惧楂橈紝鍥犳璁や负UACR鏈夌嫭绔嬮璀﹀績琛€绠′簨浠剁殑浠峰€硷紝姝ょ被鎮h€呭緢鏈夊繀瑕佽繘琛孶ACR妫€娴嬨€傚翱寰噺鐧借泲鐧芥槸鍐犲績鐥呭彂鐥呯殑鐙珛鍗遍櫓鍥犵礌锛屽鍐犲績鐥呯殑璇婃柇銆佸啝鐘跺姩鑴夌梾鍙樹弗閲嶇▼搴︾殑鍒ゆ柇鍙婅瘎浼板啝蹇冪梾鐨勯鍚庡叿鏈夐噸瑕佷环鍊稽span style="color:hsl(212,80%,42%);">[11]銆傚洜姝わ紝鐩戞祴寰噺铔嬬櫧灏?MAU)涓嶄粎鏈夊姪浜庡彂鐜版棭鏈熻偩鑴忔崯瀹筹紝杩樺彲涓哄績琛€绠¢珮鍗辨偅鑰呯殑鍗遍櫓鍒嗗眰涓庡埗瀹氫釜浣撳寲骞查绛栫暐鎻愪緵渚濇嵁銆傜Н鏋佹帶鍒禪ACR鍙樉钁楁敼鍠凜KD鎮h€呬复搴婄粓鐐逛簨浠讹紝褰撴偅鑰呭熀绾縐ACR>30mg/g鏃讹紝鍏跺共棰勬晥鏋滄洿寮裹span style="color:hsl(212,80%,42%);">[7]銆侰KD鐨勬棭鏈熺瓫鏌ュ強璇婃柇鍙樉钁楅檷浣庣硸灏跨梾鍚堝苟CKD鎮h€呯殑ESRD鍙婂績琛€绠¢闄┿€傛帹鑽愪紭閫夊翱鐧借泲鐧?鑲岄厫姣斿€?UACR)浣滀负灏跨櫧铔嬬櫧鎺掓硠鐨勭瓫鏌ユ墜娈碉紝24h灏跨櫧铔嬬櫧瀹氶噺鎴栧翱鐧借泲鐧芥帓娉勭巼(UAER)涓嶶ACR璇婃柇浠峰€肩浉褰擄紝鏍锋湰鏀堕泦杈冧负绻佺悙锛屽彲鍦║ACR鍙樺紓鎬ц緝澶ф椂閫夌敤[9]銆傘€婁腑鍥戒綋妫€浜虹兢蹇冭绠$梾鍗遍櫓鍥犵礌绛涙煡涓庣鐞嗕笓瀹跺叡璇嗐€婞span style="color:hsl(212,80%,42%);">[12]鎺ㄨ崘灏垮井閲忕櫧铔嬬櫧(mAlb)浣滀负涓撻」蹇冭绠$梾鐩稿叧鐢熺墿鏍囪鐗┿€傜硸灏跨梾鍜岄珮琛€鍘嬫偅鑰呭嚭鐜板井閲忕櫧铔嬬櫨灏?MAU)鏃惰〃鏄庤偩鑴忔棭鏈熷彈鎹燂紝涔熼绀哄績琛€绠$郴缁熷凡鍙戠敓鏃╂湡鐥呭彉銆傚缓璁即鏈夐珮琛€鍘嬫垨绯栧翱鐥呯殑鏃犵棁鐘舵垚骞翠綋妫€浜虹兢锛屽湪璇勪及蹇冭绠$梾鍗遍櫓鏃舵娴媘Alb銆傛病鏈夐珮琛€鍘嬫垨绯栧翱鐥呯殑涓害鍗遍櫓鐨勬棤鐥囩姸鎴愬勾浣撴浜虹兢锛屽湪璇勪及蹇冭绠$梾鍗遍櫓鏃讹紝鍙鎯呭喌妫€娴媘Alb銆侟/li>
閫傜敤绉戝
閫傜敤绉戝 |
閫傛浜虹兢 |
澶囨敞 |
鑲惧唴绉慄/strong> |
绯栧翱鐥呮偅鑰匋/p> |
绯栧翱鐥呮槸CKD鐨勯珮鍗变汉缇や箣涓€锛岄渶瑕佸畾鏈熸娴嬪翱寰噺鐧借泲鐧键/p> |
鍐呭垎娉岀 |
楂樿鍘嬫偅鑰匋/p> |
楂樿鍘嬫偅鑰呭鏄撳嚭鐜拌偩鑴忔崯浼わ紝灏垮井閲忕櫧铔嬬櫧妫€娴嬫湁鍔╀簬鏃╂湡鍙戠幇 |
蹇冭绠″唴绉慄/strong> |
蹇冭绠$柧鐥呮偅鑰匋/p> |
灏垮井閲忕櫧铔嬬櫧鏄績琛€绠$柧鐥呯殑绐楀彛鎸囨爣锛屾湁鍔╀簬璇勪及蹇冭绠¢闄?/p> |
鑰佸勾绉慄/strong> |
鑰佸勾浜猴紙骞撮緞≥65宀侊級 |
鑰佸勾浜烘槸CKD鍙戠敓鐨勯珮鍗变汉缇わ紝搴旇繘琛屾棭鏈熺瓫鏌?/p> |
濡囦骇绉慄/strong> |
鏈夊厛鍏嗗瓙鐥梾鍙茬殑濂虫€?/p> |
鍏堝厗瀛愮棲鏄疌KD鐨勯珮鍗卞洜绱犱箣涓€ |
椋庢箍鍏嶇柅绉慄/strong> |
绯荤粺鎬х孩鏂戠嫾鐤偅鑰匋/p> |
绯荤粺鎬х孩鏂戠嫾鐤槗缁у彂CKD |
鑲跨槫绉慄/strong> |
琛€娑茬郴缁熻偪鐦ゆ偅鑰匋/p> |
琛€娑茬郴缁熻偪鐦ゆ偅鑰呮槗缁у彂CKD |
鎰熸煋绉慄/strong> |
鎱㈡€т紶鏌撴€х柧鐥呮偅鑰匋/p> |
濡侶IV銆佷箼鍨嬫垨涓欏瀷鑲濈値鐥呮瘨鎰熸煋鑰匋/p> |
娉屽翱澶栫 |
娉屽翱绯荤粺缁撶煶鎴栨闃绘€ц偩鐥呮偅鑰匋/p> |
杩欎簺鐤剧梾鍙兘瀵艰嚧CKD |
鍏ㄧ鍖诲绉慄/strong> |
楂樺翱閰歌鐥囥€佽偉鑳栨偅鑰匋/p> |
杩欎簺浜虹兢鏄疌KD鐨勯珮鍗变汉缇|/p> |
浣撴涓績 |
鍋ュ悍浣撴浜虹兢 |
鐢ㄤ簬蹇冭绠$梾鍗遍櫓鍥犵礌绛涙煡 |
鍙傝€冩枃鐚?/h3>
[1] 涓浗鍖诲笀鍗忎細楂樿鍘嬩笓涓氬鍛樹細,涓浗鍖诲笀鍗忎細鍐呭垎娉屼唬璋㈢鍖诲笀鍒嗕細,銆婁腑鍗庨珮琛€鍘嬫潅蹇椼€嬬紪杈戝鍛樹細. 楂樿鍘嬩笌绯栧翱鐥呮偅鑰呭井閲忕櫧铔嬬櫧灏跨殑绛涙煡骞查涓浗涓撳鍏辫瘑[J]. 涓崕楂樿鍘嬫潅蹇?2012,20(5):423-428.
[2] 涓崕鍖诲浼氱硸灏跨梾瀛﹀垎浼氬井琛€绠″苟鍙戠棁瀛︾粍. 绯栧翱鐥呰偩鐥呴槻娌讳笓瀹跺叡璇?2014骞寸増)[J]. 涓崕绯栧翱鐥呮潅蹇?2014,6(11):792-801.
[3] 涓崕鍖诲浼氱硸灏跨梾瀛﹀垎浼氬井琛€绠″苟鍙戠棁瀛︾粍. 涓浗绯栧翱鐥呰偩鑴忕柧鐥呴槻娌讳复搴婃寚鍗梉J]. 涓崕绯栧翱鐥呮潅蹇?2019,11(1):15-28.
[4] 涓婃捣甯傝偩鍐呯涓村簥璐ㄩ噺鎺у埗涓績涓撳缁? 鎱㈡€ц偩鑴忕梾鏃╂湡绛涙煡銆佽瘖鏂強闃叉不鎸囧崡(2022骞寸増)[J]. 涓崕鑲捐剰鐥呮潅蹇?2022,38(5):453-464.
[5] 寮犱繆娓?鑻忕櫧娴?寮犳嵎,绛? 绯栧翱鐥呰偩鑴忕柧鐥呮棭鏈熼娴嬩笌璇婃柇涓撳鍏辫瘑[J]. 涓崕鍐呯鏉傚織,2021,60(6):522-532.
[6] 姹ゆ洣,鐭宠繍鑾?鐜嬩凯鍕?绛? 涓浗鎴愪汉鎱㈡€ц偩鑴忕梾鍙婂叾骞跺彂鐥囨棭鏈熺瓫鏌ヤ复搴婅矾寰勪笓瀹跺缓璁?2023鐗?[J]. 涓浗瀹炵敤鍐呯鏉傚織,2023,43(3):198-205.
[7] 涓崕棰勯槻鍖诲浼氳偩鑴忕梾棰勯槻涓庢帶鍒朵笓涓氬鍛樹細. 涓浗鎱㈡€ц偩鑴忕梾鏃╂湡璇勪环涓庣鐞嗘寚鍗梉J]. 涓崕鍐呯鏉傚織,2023,62(8):902-930.
[8] 鍥藉鎱㈡€ц偩鐥呬复搴婂尰瀛︾爺绌朵腑蹇?涓浗鍖诲笀鍗忎細鑲捐剰鍐呯鍖诲笀鍒嗕細,涓浗鎬ユ€ц偩鎹熶激涓村簥瀹炶返鎸囧崡涓撳缁? 涓浗鎬ユ€ц偩鎹熶激涓村簥瀹炶返鎸囧崡[J]. 涓崕鍖诲鏉傚織,2023,103(42):3332-3366.
[9] 涓崕鍖诲浼氬唴鍒嗘硨瀛﹀垎浼?涓浗鍐呭垎娉屼唬璋㈢梾涓撶鑱旂洘. 涓浗绯栧翱鐥呭悎骞舵參鎬ц偩鑴忕梾涓村簥绠$悊鍏辫瘑[J]. 涓崕鍐呭垎娉屼唬璋㈡潅蹇?2024,40(6):455-461.
[10] 涓崕鍖诲浼氳偩鑴忕梾瀛﹀垎浼氫笓瀹剁粍. 涓浗鎱㈡€ц偩鑴忕梾鎮h€呴珮琛€鍘嬬鐞嗘寚鍗?2023骞寸増)[J]. 涓崕鑲捐剰鐥呮潅蹇?2023,39(1):48-80.
[11] 闊︽櫙鍕?闊﹀痉鏂? 灏垮井閲忕櫧铔嬬櫧妫€娴嬪湪楂樿鍘嬫棭鏈熻偩鎹熷璇婃柇涓殑搴旂敤浠峰€糩J]. 涓村簥鍚堢悊鐢ㄨ嵂鏉傚織,2011,4(20):33-34.
[12] 涓崕鍖诲浼氬仴搴风鐞嗗鍒嗕細,涓崕鍖诲浼氬績琛€绠$梾瀛﹀垎浼?涓崕鍖诲浼氳秴澹板尰瀛﹀垎浼?绛? 涓浗浣撴浜虹兢蹇冭绠$梾鍗遍櫓鍥犵礌绛涙煡涓庣鐞嗕笓瀹跺叡璇哰J]. 涓崕鍋ュ悍绠$悊瀛︽潅蹇?2015,9(6):398-412.
鎸囧崡鍏辫瘑

鐩稿叧浜у搧
