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[1] 灏氱孩, 鐜嬫瘬涓? 鐢冲瓙鐟? 鍏ㄥ浗涓村簥妫€楠屾搷浣滆绋媅M]. 绗?鐗? 鍖椾含: 浜烘皯鍗敓鍑虹増绀? 2015.
[2] Vanholder R, Gryp T, Glorieux G. Urea and chronic kidney disease: the comeback of the century? (in uraemia research). Nephrol Dial Transplant. 2018 Jan 1;33(1):4-12.
[3] 灏逛竴鍏? 鍊煿鍗? 涓村簥鐢熺墿鍖栧妫€楠屾妧鏈痆M]. 绗?鐗? 鍖椾含: 浜烘皯鍗敓鍑虹増绀? 2015.
[4] 鍥藉鎱㈡€ц偩鐥呬复搴婂尰瀛︾爺绌朵腑蹇?涓浗鍖诲笀鍗忎細鑲捐剰鍐呯鍖诲笀鍒嗕細,涓浗鎬ユ€ц偩鎹熶激涓村簥瀹炶返鎸囧崡涓撳缁? 涓浗鎬ユ€ц偩鎹熶激涓村簥瀹炶返鎸囧崡[J]. 涓崕鍖诲鏉傚織,2023,103(42):3332-3366.
[5] Dewitte A, Biais M, Petit L, Cochard JF, Hilbert G, Combe C, Sztark F. Fractional excretion of urea as a diagnostic index in acute kidney injury in intensive care patients. J Crit Care. 2012 Oct;27(5):505-10.
[6] 閮仴,钂嬬惓. 灏跨礌娴嬪畾鐨勬柟娉曞杩涘睍鍜屼复搴婂簲鐢╗J]. 涓崕妫€楠屽尰瀛︽潅蹇?2008,31(6):717-720.
[7] 闄跺悷鏉?鏂戒妇绾? 涓嶅悓鐢熺墿鏍囧織鐗╁璇勪及鑲鸿鏍撴爴濉炵棁鍗遍櫓鍒嗗眰鐨勫簲鐢ㄤ环鍊糩J]. 涓崕缁撴牳鍜屽懠鍚告潅蹇?2021,44(11):1009-1015.
[8] 闄堢孩,鏉庡叴鍗? 琛€灏跨礌姘?琛€娓呯櫧铔嬬櫧姣斿€间笌蹇冭绠℃€ュ嵄閲嶇棁棰勫悗鐩稿叧鎬х殑鐮旂┒杩涘睍[J]. 涓村簥鍖诲杩涘睍,2022,12(12):11763-11769.
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